Um Novo Algoritmo para a Gestao do Dermatofibrossarcoma Protuberante

O objectivo deste projecto era conceber um algoritmo para a gestão de Dermatofibrosarcom Protuberans (DFSP.) As directrizes da Rede Nacional de Centros de Cancro sugerem a reconstrução imediata na maioria dos casos após a ressecção do DFSP. Acreditamos que este algoritmo é inadequado. Devido à natureza infiltrante do DFSP, as margens tumorais são muitas vezes positivas após a ressecção. A reconstrução imediata no contexto do tumor residual é problemática devido ao risco de propagação de doença microscópica e ao potencial para comprometer as opções reconstrutivas. Aqui examinámos a prevalência de margens positivas na patologia permanente após o encerramento imediato após a ressecção cirúrgica do DFSP. Quarenta por cento dos pacientes que foram submetidos ao encerramento imediato foram considerados como tendo margens positivas em patologia permanente. Dadas estas descobertas, propomos um algoritmo de tratamento centrado na gestão cirúrgica mais conservadora do DFSP, no qual são estabelecidas margens negativas antes do encerramento. A cirurgia de Mohs, que permite a identificação imediata da patologia, desempenha um papel central.